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门诊病人满意度调查

尊敬的先生/女士:

您好!为进一步改进医疗服务质量,不断提升综合服务能力,恳请您利用几分钟时间填写这份问卷。以下调查事项均保密,敬请安心。谢谢您合作与支持,敬祝您健康快乐!


 

滁州市中西结合医院 敬上

一、就医背景(以下问题对我们进行数据分析,结果改进很重要,请您填写完毕)
  • 1.您本次门诊就诊的科室是:(*不可为空)
  • 2.您本次门诊就诊的时间:(*不可为空)
  • 3.年龄:(*不可为空)
  • 4.您的性别:
  • 5.您的文化程度:
  • 6.您目前的医疗保障是:
二、服务质量填写说明:请您根据就诊的感受和看法,选出最适合自己的选项。若相关情况您未曾经历过,该项不用选择。谢谢!)
  • 1.本次门诊就医,您对门诊服务的总体感觉?
  • 2.您对医院门诊的环境卫生满意吗?
  • 3.您对门诊大厅的导诊咨询工作人员服务态度满意吗?
  • 4.您对收费处工作人员的服务态度满意吗?
  • 5.您对接诊医生的服务态度满意吗?
  • 6.您对接诊医生的治疗效果满意吗?
  • 7.您对接诊护士的服务满意吗?
  • 8.您对中药房药师的服务满意吗?
  • 9.您对西药房药师的服务满意吗?
  • 10.您对煎药室工作人员的服务满意吗?
  • 11.您对检验科工作人员的服务满意吗?
  • 12.您对影像科(指CT、MRI、X光等)工作人员的服务满意吗?
  • 13.您对B超室工作人员服务满意吗?
  • 14.您对心电图室工作人员服务满意吗?
  • 15.您对脑病功能室(指脑点图、肌电图等)工作人员的服务满意吗?
  • 16.您对内镜中心(肠镜和胃镜)工作人员的服务满意吗?
三、整体满意情况(10分表示非常愿意,0分表示非常不愿意,愿意程度依次递减,请选择最适合自己感受的分值)
  • 1.本次门诊期间,医护人员有向您收受红包的行为吗?
  • 2.当您再次选择门诊医疗服务的时候,您愿意选择再来本院吗?
  • 3.当您的亲友需要门诊医疗服务的时候,您愿意推荐他们来本院就诊吗?
  • 4.您在本次住院期间,有何意见或者建议?
  • 如您愿意我们进一步与您联系,请留下您的联系方式
  • 您的姓名:(*不可为空)
  • 电  话:(*不可为空)
  • E- mail:(*不可为空)
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