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健康体检满意度调查

尊敬的先生/女士:

您好!为了给您提供更好的服务,恳请您协助我们填写这份问卷。以下调查事项均为保密,敬请安心。谢谢合作与支持,敬祝您健康快乐!


 

滁州市中西结合医院 敬上

一、您的基本信息(以下问题对我们进行数据分析,结果改进很重要,请您填写完毕)
  • 1、您的姓名:(*不可为空)
  • 2、您的年龄:(*不可为空)
  • 3、您的性别:
二、您对医院体检工作的整体评价
  • 整体评价:
三、您认为以下哪几项有待改进?(可多选)
四、本次体检中,您最满意的是?(可多选) 
五、 本次体检中,您最不满意的是?(可多选) 
六、选择与推荐(10分表示非常愿意,0分表示非常不愿意,愿意程度依次递减,请选择最适合自己感受的分值)
  • 1.您愿意再次选择我院的体检项目?
  • 2.您愿意向亲友推荐我院的体检服务吗?
  • 3.您对本次就诊有何意见或者建议?
  • 若您愿意我们进一步与您联系,请留下您的联系方式
  • 您的姓名:(*不可为空)
  • 电  话:(*不可为空)
  • E- mail:(*不可为空)
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