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急诊病人满意度调查

尊敬的先生/女士:

         您好!为进一步改进医疗服务质量,不断提升综合服务能力,恳请您利用几分钟时间填写这份问卷。以下调查事项均为保密,敬请安心。谢谢合作与支持,
敬祝您健康快乐!

 

滁州市中西结合医院 敬上

一、基本情况
  • 1.您本次来院就诊的时间:(*不可为空)
  • 2.您是初次在本院急诊看病:
  • 3.您的性别:
  • 4.您的年龄:(*不可为空)
  • 5.您的文化程度:
  • 6.您目前的医疗保障是:
二、服务质量(请您根据本次就诊期间的个人感受和看法,选出最适合自己的选项。若相关情况您未曾经历过,该项不用选择。谢谢!)
    三、整体满意情况(10分表示非常愿意,0分表示非常不愿意,愿意程度依次递减,请选择最适合自己感受的分值)
    • 1.本次就诊期间医护人员向您收受红包?
    • 2.当您再次选择医疗服务的时候,您愿意选择再来本院吗?
    • 3.当您的亲友需要医疗服务的时候,您愿意推荐他们来本院就医吗?
    • 4.您对本次就诊,有何意见或建议?
    • 5.您本次就诊,有哪些令您感动的人和事?
    • 若您愿意我们进一步与您联系,请留下您的联系方式
    • 您的姓名:(*不可为空)
    • 电  话:(*不可为空)
    • E- mail:(*不可为空)
    1)医生服务质量
    • 4.医生对您或者家属的服务态度。
    • 3.医生主动向您或家属告知检查项目结果
    • 2.医生主动向您或者家属告知病情,耐心解答疑问。
    • 1.医生及时对您进行诊治。
    2)护士服务质量
    • 4.护士的态度亲切和善、主动热情。
    • 3.护士在执行治疗操作前有向您解释治疗目的和注意事项。
    • 2.护士发药时有详细指导您正确服药的方法和注意事项。
    • 1.当您使用呼叫铃时,护士有迅速接听和及时处理。
    3)医技人员服务质量
    • 5.脑病功能科(指脑电图、肌电图等)医护人员对您或家属的服务态度。
    • 4.内镜中心(肠镜和胃镜)医护人员对您或者家属的服务态度
    • 3.心电图室医生对您或家属的服务态度
    • 2.B超室医生对您或家属的服务态度。
    • 1.影像科(指CT、MRI、X光等)对您或家属的服务态度。
    4)其他服务质量
    • 3.中西药房工作人员的态度。
    • 2.收费处工作人员的态度
    • 1.手术室医护人员的服务态度
    版权所有:滁州中西医结合医院
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